Özel hastane konforundan yararlanmak isteyen birçok kişinin aklındaki en büyük soru şudur: "Mevcut bir kronik rahatsızlığım var. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) yaptırabilir miyim, yaptırırsam bu hastalığım karşılanır mı?"
Gelin, sigorta şirketlerinin geçmişten gelen (kronik) hastalıklara yaklaşımını, hangi durumlarda sigorta yapılabildiğini ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini tüm detaylarıyla inceleyelim.
Geçmişten Gelen Hastalıklar TSS Kapsamına Girer mi?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın temel çalışma prensibi, poliçe başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan hastalıkları güvence altına almaktır. Bu nedenle, sigorta yaptırmadan önce teşhisi konmuş, tedavisi devam eden veya geçmişte ameliyatı yapılmış kronik rahatsızlıklar (şeker, tansiyon, kalp hastalıkları, fıtıklar vb.) yasal olarak kapsam dışı bırakılır.
⚠️ İstisnalar ve Şirket Politikaları
Bir hastalığınızın olması, sigorta yaptıramayacağınız anlamına gelmez. Sigorta şirketi sizi yine de sigortalar; ancak poliçenize "Bu poliçe, sigortalının geçmişten gelen X hastalığı ve bu hastalığa bağlı komplikasyonları kapsamaz" şeklinde bir istisna (muafiyet) maddesi ekler. Diğer tüm yeni hastalıklarınız ise güvence altında olmaya devam eder.
Sigorta Şirketleri Geçmiş Hastalıkları Nasıl Tespit Ediyor?
Eski yıllarda beyana dayalı işlem yapılırken, günümüzde teknolojik altyapılar sayesinde geçmiş hastalıkların tespiti saniyeler sürmektedir. Sigorta şirketleri başvuru sırasında şu sistemleri sorgular:
- e-Nabız ve SGK Kayıtları: Geçmişte gittiğiniz doktor muayeneleri, aldığınız ilaçlar ve konulan tanılar.
- Sağlık Bilgi ve İzleme Merkezi (SAGMER): Daha önce başka bir şirketten sağlık sigortanız varsa, orada yapılan işlemlerin geçmiş kayıtları.
- Reçete Bilgileri: Düzenli kullandığınız ilaçların reçete geçmişi.
Kronik Hastalığı Olanlar İçin İpuçları
Eğer kronik bir rahatsızlığınız varsa ve sigorta yaptırmak istiyorsanız şu noktalara dikkat etmelisiniz:
- Doğru Beyan Verin: Başvuru formundaki soruları eksiksiz ve doğru yanıtlayın. Yanlış beyan durumunda poliçeniz iptal edilebilir.
- Kazanılmış Haklarınızı Koruyun: Eğer bir şirkette uzun yıllardır sigortalıysanız ve "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" aldıysanız, başka şirkete geçerken hastalıklarınızın yeni şirkette kapsam dışı kalıp kalmayacağını mutlaka kontrol ettirin.
- Gecikmeden Yaptırın: Sağlığınız henüz yerindeyken ve kronik bir teşhis konulmadan önce sigortanızı başlatmanız, ileride ortaya çıkabilecek tüm hastalıkların koşulsuz karşılanmasını sağlar.
Sağlık durumunuza en uygun koşullarla poliçe oluşturmak ve detaylı bilgi almak için UygunSigortaci.com uzmanlarımızla WhatsApp üzerinden iletişime geçebilirsiniz.